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中医对盆腔炎的诊治

2016年03月31日 21:32
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祖国医学对本病无专门论述。但古籍中对带下、小腹痛、热入血室等证的论述中,包含了本病所见的一些症状。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引及腰骶,或伴发热、带下增多等为主要表现的妇科疾病。

中医病机

盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀滞所致。本病的成因,主要是邪毒侵入胞脉后,与败血搏结,进一步发展所致。由于邪气盛实,瘀热内结,正邪交争剧烈,而致腹痛较重,并有高热、寒战。当瘀热阻于肠道时,可致腑气不通、热结旁流,而见呕吐、腹泻等。

中医诊断

盆腔炎以腹痛为主证,临床多见实象、热象,辨证时当以腹痛的程度、伴有的症状及舌苔、脉象为依据,详加审证,尤其应与内、外科的腑实证相鉴别,本病除有发热及腹痛外,常兼见带下异常。

热毒炽盛

主证:下腹剧烈疼痛、拒按,伴腹胀、发热。寒战、恶心呕吐,甚至持续性呕吐,大便干结或腹泻、小便黄、带下黄稠。舌质红,苔黄燥或黄厚,脉弦数或洪数。

分析:邪气盛实,瘀热内结,正邪剧烈交争,故见腹痛拒按,发热寒战;瘀热阻于肠道,腑气不通,热结旁流,故见腹胀、呕吐、大便干结或腹泻;热毒蕴积下焦,伤及任带,故见带下黄稠。舌脉为邪热炽盛之象。

中医类证鉴别

1.肠痈:多呈转移性右下腹痛,麦氏点有压痛、反跳痛,胃肠道症状明显。

2.痢疾:腹痛,里急后重,便夹脓血为典型表现。

3.带下病:以带下量多为主症,不发热,小腹痛不明显。

4.伏梁、大瘕泄、肠癌等:一般有腹痛、腹泻,或大便有脓血,腹部或可触及包块等肠道症状明显。

5.热淋:以小便频急、灼热、涩痛为主症,带下不多,妇科检查无特殊发现。


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